16 Pro dan Kontra Perawatan Kesehatan Pembayar Tunggal

Perawatan kesehatan pembayar tunggal adalah sistem perawatan kesehatan di mana setiap orang membayar ke dalam dana terpusat. Setiap tagihan medis dibayar dengan kesenangan yang satu ini. Wajib pajak sering dibagi menjadi “kelompok” yang berbeda dalam sistem seperti itu, berdasarkan berapa banyak, jika ada, untuk dana tersebut.

Setelah ditetapkan, siapa pun dapat mengunjungi dokter pilihan mereka kapan pun mereka memiliki kebutuhan perawatan kesehatan yang perlu ditangani. Tidak ada menunggu persetujuan asuransi atau langkah-langkah pra-kunjungan lainnya yang diperlukan dalam sistem perawatan kesehatan lainnya. Jika Anda merasa tidak enak, pergilah ke dokter. Dana terpusat kemudian membayar kunjungan Anda yang memenuhi syarat.

Jenis perawatan medis ini kadang-kadang disebut pengobatan “sosialisasi”. Ini berbeda dari sistem perawatan kesehatan pasar bebas yang mengharuskan pasien untuk mengikuti langkah-langkah khusus untuk menerima perawatan khusus, tetapi juga biayanya jauh lebih murah.

Pada 2016, total pengeluaran kesehatan di Amerika Serikat, per kapita, adalah $ 10.348. Di Kanada, yang lebih dekat dengan sistem pembayar tunggal sejati, total pengeluaran kesehatan per kapita adalah $4.752.

Berikut adalah pro dan kontra atas perawatan kesehatan pembayar tunggal untuk dipikirkan dan didiskusikan.

Daftar Keuntungan Perawatan Kesehatan Pembayar Tunggal

1. Biaya dikurangi secara alami dalam struktur sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal.

Salah satu keuntungan terbesar dari sistem pembayar tunggal adalah mengurangi persyaratan administrasi. Penghematan biaya dalam administrasi saja hampir 30%. Memang benar bahwa dalam sistem terpusat, pajak seseorang akan meningkat untuk membayar kebutuhan perawatan kesehatan. Namun, pada saat yang sama, tanggung jawab pembayaran Anda kepada perusahaan asuransi akan berkurang, jika tidak hilang. Bagi banyak rumah tangga, akan ada penghematan bersih ketika sistem pembayar tunggal didirikan untuk menggantikan sistem pasar bebas.

2. Ciptakan leverage pengeluaran yang lebih baik untuk pasien.

Sistem perawatan kesehatan yang lebih besar dapat memanfaatkan ukurannya dengan lebih baik untuk juga mengurangi biaya pengobatan dan resep untuk pasien. Ini adalah konsep yang sama yang digunakan perusahaan besar sebagai strategi penetapan harga terhadap perusahaan kecil. Alasan Walmart dapat membeli dan menjual barang dengan harga lebih murah dibandingkan dengan bisnis keluarga di pusat kota adalah karena mereka menggunakan ukurannya untuk membeli dalam jumlah besar. Membeli dalam jumlah besar biasanya lebih murah, yang berarti bahwa bisnis dapat memperoleh lebih banyak uang per unit yang terjual sambil memungkinkan pelanggan membayar lebih sedikit untuk barang tersebut.

Perbandingan biaya obat resep adalah contoh yang bagus untuk ini. Di Amerika Serikat, autoinjector epinefrin EpiPen dapat berharga hingga $600. Itu termasuk pertanggungan yang dapat diberikan oleh asuransi. Obat yang sama persis di Kanada harganya hanya $200.

3. Orang-orang secara otomatis tercakup dalam rencana perawatan kesehatan pembayar tunggal.

Tidak ada yang wajib khawatir tentang memiliki asuransi kesehatan dalam sistem pembayar tunggal. Setiap orang secara otomatis dilindungi oleh sistem. Itu berarti siapa pun dapat mengunjungi dokter mereka ketika mereka merasa tidak sehat. Jika mereka terluka, mereka dapat pergi ke ruang gawat darurat tanpa khawatir tentang keuangan masa depan mereka. Anda bisa menjadi kaya. Anda bisa menjadi miskin. Tidak ada yang penting. Ini karena dalam struktur sistem pembayar tunggal, perawatan kesehatan dianggap lebih sebagai “hak” daripada “hak istimewa”.

4. Semua penyedia ditawarkan tingkat pembayaran yang sama dalam sistem ini.

Dokter di Rumah Sakit Swedia di Seattle, WA dapat mengenakan biaya lebih dari $700 per jam untuk layanan mereka, tergantung pada spesialisasi mereka. Bahkan dengan negosiasi perawatan kesehatan perusahaan asuransi, biayanya bisa lebih dari $400 per jam. Itu berarti kunjungan 15 menit dengan dokter bisa menghabiskan biaya $ 100 dan itu akan menjadi tanggung jawab pasien untuk menutupinya pada awalnya, bahkan jika mereka ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Di bawah sistem pembayar tunggal, tidak ada biaya kejutan. Setiap penyedia dibayar biaya berdasarkan lokasi geografis, spesialisasi, dan layanan yang diberikan. Tidak ada timbangan geser atau hutang medis yang perlu dikhawatirkan. Itulah sebabnya sistem ini memungkinkan pasien untuk mengharapkan jenis perawatan tertentu dan penyedia dapat mengharapkan tingkat kompensasi tertentu.

5. Tidak menghilangkan pasar kesehatan swasta.

Hanya karena ada sistem perawatan kesehatan dengan pembayar tunggal tidak berarti bahwa perawatan pribadi hilang begitu saja. Bahkan negara-negara dengan sistem pembayar tunggal memiliki penyedia swasta yang memiliki lisensi untuk menyediakan perawatan kesehatan. Penyedia ini bahkan dapat menerima jenis asuransi kesehatan tertentu, jika itu yang diyakini seseorang atau rumah tangga sebagai kepentingan terbaik mereka. Meskipun penyedia swasta ini menetapkan tarif mereka sendiri, mereka juga melengkapi industri standar dan dapat memberikan pendapat kedua atau bentuk perawatan lain yang mungkin diperlukan.

6. Banyak peluang kompensasi dapat disusun dalam sistem.

Salah satu kekhawatiran terbesar penyedia dengan sistem pembayar tunggal adalah jatuhnya pendapatan yang masuk. Itu berarti beberapa dokter, perawat, dan staf administrasi dapat dipaksa untuk menerima skenario penurunan gaji. Untuk menghilangkan kekhawatiran ini, sistem pembayar tunggal sering kali disusun dengan beberapa jenis bonus yang berbeda. Ketika penyedia memenuhi tujuan program tertentu, mereka menerima kompensasi tambahan dari dana terpusat. Bahkan di daerah pedesaan, sistem seperti itu akan memungkinkan dokter yang baik tersedia untuk merawat pasien ketika mereka membutuhkan perawatan.

7. Meningkatkan perawatan jangka panjang yang diterima pasien.

Sistem pembayar tunggal sering kali menciptakan manfaat kesehatan jangka panjang yang tidak mungkin dicapai dalam sistem kesehatan pasar bebas. Di Kanada, misalnya, tingkat harapan hidup rata-rata sekitar 24 bulan lebih lama di semua demografi dibandingkan dengan Amerika Serikat. Sebagian besar sistem pembayar tunggal memiliki tingkat kematian bayi yang lebih rendah daripada di Amerika Serikat. Lebih banyak orang dalam sistem pembayar tunggal memiliki akses ke beberapa jenis perawatan dibandingkan dengan orang yang tinggal di Amerika Serikat.

8. Sistem pembayar tunggal menggeser pengeluaran perawatan kesehatan di tempat yang paling dibutuhkan.

Menurut penelitian yang diselesaikan oleh Brookings, struktur pengeluaran perawatan kesehatan saat ini memiliki 39% darinya pergi ke perusahaan asuransi swasta di Amerika Serikat. 30% lainnya dari pengeluaran perawatan kesehatan dilakukan melalui Medicare. 28% melalui Medicaid, CHIP, dan program serupa.

Beralih ke sistem pembayar tunggal akan berarti bahwa penyedia utama akan menerima 50% dari pengeluaran perawatan kesehatan. Medicare akan menerima 28%, sedangkan penyedia sekunder akan menerima 14%. Bagian pengeluaran yang akan diterima oleh perusahaan asuransi swasta akan turun menjadi hanya 5%.

9. Ini akan memungkinkan orang untuk menerima tingkat perawatan yang sama.

Dalam dunia asuransi kesehatan swasta, ada tiga “kelas” orang yang berbeda. Entah Anda memiliki cukup uang untuk membayar asuransi komprehensif Anda sendiri, Anda memiliki profesional senior yang menawarkan asuransi komprehensif sebagai manfaat, atau Anda memilih asuransi terbaik yang Anda mampu yang masih memungkinkan Anda untuk meletakkan makanan di atas meja.

Banyak yang melihat kemampuan untuk memiliki asuransi kesehatan sebagai keuntungan atas tidak ada asuransi. Itu tidak selalu benar.

Di Vermont, yang telah bekerja untuk transisi ke sistem pembayar tunggal, 54% penduduk memiliki cakupan asuransi swasta saat menggunakan sistem pasar bebas. Dengan reformasi perawatan kesehatan, hampir 7 dari 10 penduduk menerima cakupan perawatan kesehatan yang sama dari penyedia pembayar tunggal. Hanya 6% orang yang menerima perlindungan asuransi swasta di bawah struktur baru.

10. Sistem pembayar tunggal mendorong perawatan pencegahan.

Perawatan pencegahan adalah salah satu dasar yang diperlukan untuk menghentikan penyakit kronis yang mahal. Jika risiko penyakit jantung atau diabetes pada pasien dapat diatasi sebelum kondisi menjadi bermasalah, penghematan besar dapat dilakukan di pasar perawatan kesehatan. Ketika orang memiliki kebebasan untuk mengunjungi dokter tanpa khawatir tentang apa yang tersisa untuk pembelian di akhir bulan, mereka lebih cenderung mengambil keuntungan dari pilihan perawatan pencegahan.

Ruang gawat darurat adalah salah satu cara yang sudah dilakukan di Amerika Serikat, terlepas dari status asuransi orang tersebut. Mengunjungi ruang gawat darurat juga merupakan salah satu bentuk perawatan paling mahal yang tersedia, yang juga akan dikurangi dengan sistem pembayaran satu kali.

Statistik Pelayanan Kesehatan Pembayar Tunggal Didukung oleh Partai Politik

Daftar Kerugian Perawatan Kesehatan Pembayar Tunggal

1. Beberapa penyedia dapat memilih untuk tidak berpartisipasi dalam sistem pembayar tunggal.

Meminta dokter untuk menerima pemotongan gaji $700 per jam mungkin tidak baik untuk beberapa penyedia. Bagaimanapun, tingkat gaji itu lebih dari sekadar menebus dokter. Ini membantu staf penerimaan keuangan, perawat, tagihan listrik, dan banyak biaya lainnya. Jika tingkat kompensasi diturunkan, penyedia medis mungkin tidak dapat memenuhi kewajiban keuangannya.

Karena ancaman itu, ada kekhawatiran yang sah bahwa penyedia layanan kesehatan akan memilih sistem pembayaran pribadi daripada sistem pembayar tunggal jika diberi kesempatan. Itulah sebabnya pemerintah sering mempekerjakan penyedia layanan kesehatan dengan sistem pembayar tunggal daripada perusahaan swasta.

2. Buat masalah dengan kekurangan dokter.

Di Amerika Serikat, kekurangan dokter yang tersedia diproyeksikan dapat mencapai 100.000 penyedia pada tahun 2025. Ada kesenjangan kelulusan untuk dokter di Amerika Serikat setiap tahun yang berkisar antara 5.000 dan 10.000 posisi. Dengan meningkatkan akses ke perawatan kesehatan, lebih banyak orang akan mengunjungi penyedia medis mereka. Itu berarti lebih banyak dokter akan dibutuhkan. Tanpa memberikan insentif atau keuntungan tertentu untuk mendapatkan gelar di bidang medis, akan ada masalah akses yang kurang untuk ditangani.

Itu sudah terlihat dalam sistem kesehatan Kanada. Waktu tunggu untuk perawatan medis ketika perawatan yang diperlukan secara medis telah disahkan rata-rata 21,2 minggu di negara ini. Pada tahun 1993, waktu tunggu rata-rata hanya 9,3 minggu. Diagnosis tertentu, seperti rujukan ke dokter umum dan bedah ortopedi, memiliki waktu tunggu lebih dari 40 minggu.

3. Dana pembayar tunggal terpusat harus berasal dari seseorang.

Pajak adalah sumber utama pendanaan untuk sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal. Memang benar bahwa banyak rumah tangga akan mengalami penghematan bersih ketika beralih ke sistem seperti itu. Tidak semua rumah tangga mau. Di Amerika Serikat, biaya rata-rata premi asuransi kesehatan pada tahun 2016 adalah $833 per bulan, dengan pengurangan rata-rata untuk keluarga sekitar $8.000. Itu berarti bahwa untuk sebuah rumah tangga yang menghasilkan $ 100.000, sekitar 16% dari pendapatannya digunakan untuk biaya perawatan kesehatan.

Sekarang, jika tarif pajak Anda dinaikkan menjadi 25% untuk menutupi biaya sistem pembayar tunggal, melalui pajak langsung, pajak penjualan yang lebih tinggi, pajak bahan bakar yang lebih tinggi, dan bentuk-bentuk umum penghasil uang lainnya, biaya Anda secara keseluruhan kira-kira sama. , jika tidak sedikit lebih, tergantung pada pajak negara bagian dan lokal.

4. Sistem jenis ini dapat mengurangi kebutuhan untuk berinovasi.

Inovasi adalah apa yang membuat biaya tetap rendah dalam sistem pasar bebas. Dalam sistem pembayar tunggal, penyediaan layanan besar-besaranlah yang membuat harga tetap rendah. Inovasi juga meningkatkan perawatan yang dapat diterima pasien. Meskipun sistem pembayar tunggal menciptakan konsistensi, itu mungkin tidak membantu untuk kebutuhan perawatan kesehatan kita di masa depan. Kurangnya inovasi sering menyebabkan kurangnya kualitas perawatan, memaksa orang untuk mencari penyedia yang menawarkan opsi pembayaran pribadi.

Jenis sistem ini menciptakan cara baru untuk “memiliki” dan “tidak memiliki”. Mereka yang memiliki cukup uang dapat pergi ke dokter kapan pun mereka mau. Mereka yang tidak memiliki sumber daya moneter dipaksa untuk memasuki sistem pembayar tunggal dan akan menerima tingkat perawatan yang diberikan di sana.

5. Biaya asuransi kesehatan tidak mungkin hilang.

Ini adalah salah satu ancaman terbesar yang terkait dengan sistem pembayar tunggal, terutama ketika beralih ke salah satu dari sistem pasar bebas. Untuk mengakses pasar swasta, Anda mungkin memerlukan sistem asuransi kesehatan untuk menutupi biaya tersebut. Itu berarti rumah tangga mungkin harus membayar lebih banyak pajak untuk berkontribusi pada dana terpusat, sambil mempertahankan biaya premi bulanan untuk cakupan asuransi kesehatannya.

Jika jenis skenario negatif ini terjadi, biaya perawatan kesehatan keluarga berpotensi dua kali lipat daripada sekarang. Berdasarkan rata-rata saat ini, itu berarti biaya medis hingga $32.000 dapat berasal dari pendapatan tahunan keluarga. Apa yang bisa dilakukan keluarga rata-rata dengan uang itu jika mereka tidak perlu membayar penyedia medis untuk itu?

6. Peningkatan pengeluaran per kapita juga meningkatkan sistem pembayar tunggal.

Sejak tahun 1990-an, pengeluaran per kapita untuk biaya perawatan kesehatan di Kanada telah meningkat pada tingkat yang relatif sama dengan apa yang terjadi di Amerika Serikat. Sejak tahun 1970-an, biaya per kapita sebuah keluarga di kedua negara hampir tiga kali lipat. Meskipun AS adalah pemimpin dunia dalam pengeluaran perawatan kesehatan, ini adalah jenis sistem bayar sesuai pemakaian. Itu berarti pasien dapat menghindari waktu tunggu yang lama untuk perawatan khusus, mendanai prosedur mereka sendiri jika perlu, dan menghilangkan kerepotan menunggu. Jika Anda tidak menyukai dokter Anda, Anda dapat membayar dokter lain untuk memeriksa Anda.

Statistik perawatan kesehatan pembayar tunggal didukung berdasarkan gender

Itu tidak selalu tersedia dalam sistem pembayar tunggal. Anda akan dipaksa untuk memasuki sektor pembayaran swasta, yang bahkan mungkin tidak ada. Satu-satunya pilihan Anda yang lain adalah wisata medis, yang memiliki pro dan kontra sendiri yang perlu dipertimbangkan.

Pro dan kontra dari sistem perawatan kesehatan pembayar tunggal rumit, tidak dapat diprediksi, dan akan mengarah pada pemenang dan pecundang. Pemenang akan merasa bahwa perluasan akses ke perawatan, harga yang lebih rendah, dan potensi layanan yang lebih baik akan lebih besar daripada kerugian yang mungkin terjadi. Potensi pecundang akan mendapati diri mereka membayar lebih untuk perawatan kesehatan mereka, mensubsidi perawatan orang lain, dan berpotensi memiliki lebih sedikit pilihan tentang bagaimana kebutuhan mereka terpenuhi. Itulah sebabnya perdebatan ini sering berfokus pada perspektif individu.